ホーム > 田無紺碧寮のご案内 > 入寮申し込みフォーム(女子ツインタイプ)

お申込みの前に

はじめに、お申し込みの前に下記質問にお答えください。
すべて“はい”でない場合はお申込みいただくことはできませんので、予めご了承ください。

貴方は早稲田大学に在籍している、または2017年度に学部・研究科に入学が決定していますか。
※早稲田大学在校生・入学予定者のみ当フォームを通じた入寮申込みが可能です。
貴方は早稲田大学体育各部に入部している、または入部を予定していますか。
※田無紺碧寮は体育学部学生の専用寮です。早稲田大学体育各部とは早稲田大学競技スポーツセンターに公認された44の運動部を指しています。
貴方は田無紺碧寮の契約内容や施設概要を理解していますか。
※詳細は田無紺碧寮特設サイトの内容をご確認ください。
申請いただく際の個人情報の取り扱いについて下記内容に同意いただけますか。

[個人情報取り扱いについて]
ご提供いただいた情報・資料の第三者への開示について(株)早稲田大学プロパティマネジメントでは、以下に掲げる2つの例外的な場合を除き、これを意図的に第三者に開示することは一切行いません。

  • 1.法的根拠に基づいて請求された場合。
  • 2.情報・資料の開示について提供者より事前に書面にて承諾を得ている場合。

田無紺碧寮 入寮申し込みフォーム

入居者情報

印は入力必須項目となります。

メールアドレス(半角英数)
(携帯メールはお避け下さい)
メールアドレス(確認用)
お名前(漢字)
例: 姓)早稲田 名)太郎
姓) 名)
お名前(フリガナ)
例: 姓)ワセダ 名)タロウ
姓) 名)
生年月日 
性別    
住所  〒  例:1690051


例:東京都新宿区西早稲田1-9-12
電話番号 
例:03-3208-7001(国内)
81-3-3208-7001(海外)

数字と「-(ハイフン)」は半角で入力してください。
また、海外の場合は、国番号の前に「+」は付けないでください。
(固定電話・携帯、どちらの番号を入力いただいても構いません。)
学部/研究科名
その他の学部/研究科名
所属体育各部 
学年 
備考欄

保護者情報

印は入力必須項目となります。

保護者氏名(漢字)
例: 姓)早稲田 名)太郎
姓) 名)
保護者氏名(フリガナ)
例: 姓)ワセダ 名)タロウ
姓) 名)
保護者電話番号 
例:03-3208-7001(国内)
81-3-3208-7001(海外)

数字と「-(ハイフン)」は半角で入力してください。
また、海外の場合は、国番号の前に「+」は付けないでください。
(固定電話・携帯、どちらの番号を入力いただいても構いません。)
続柄 
メールアドレス(半角英数)
(携帯メールはお避け下さい)
住所
(入居希望者本人と住所が異なる場合のみ入力下さい。)
〒  例:1690051


例:東京都新宿区西早稲田1-9-12